“深圳惠民保”如何“惠民”

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□记者 于晗

5月9日，深圳推出普惠型商业补充医疗保险“深圳惠民保”，代替原来的重特大疾病补充医疗保险（以下简称“重疾险”），对保障幅度和内容作了大幅提升，保费由39元/人/年调整为88元/人/年。

相较于原重疾险，“深圳惠民保”在保险保障方面有哪些提升？是如何“惠民”的？《中国银行保险报》记者日前采访了深圳市医疗保障局相关负责人。

在医保目录内的保障方面，相较于原重疾险仅提供住院自付费用保障，“深圳惠民保”待遇纳入了住院、门诊特定病种，包含单行支付的国谈药品费用以及在符合规定的本市双通道药店发生的费用，赔付比例从70%提高到80%。

“另外，我们大幅提升医保目录外自费方面保障水平。”该负责人解释，原重疾险自费保障比较有限，难以有效解决群众高额自费医疗负担。“深圳惠民保”突破医保目录限制，实现住院自费合规药品和检验检查费用、门诊自费合规药品费用同步纳入保障责任。具体而言，“深圳惠民保”待遇把住院自费的主要部分，包括药品、检验检查费用纳入，起付线1.6万元，报销70%，年支付限额120万元；将在定点医疗机构使用的自费合规药品纳入保障，4万元以上部分支付50%，限额50万元。

据报道，我国罕见病患者约2000万人，仅有5%的罕见病能得到有效治疗，而且罕见病用药价格昂贵，患者往往需要终身用药，一般家庭很难负担。

“目前，罕见病医保目录内保障做得比较扎实，费用问题比较突出的是目录外自费药品保障。”该负责人强调，“‘深圳惠民保’纳入6种罕见病、7个自费药，报销比例与连续参加原重疾险或者‘深圳惠民保’的年限挂钩，最高支付70%，年支付限额50万元，有效解决罕见病患者用药负担。”

“港澳药械通”保障则是大湾区特色，为粤港澳大湾区乃至全国百姓带来更高效、更优质、更便利的医疗服务。“深圳惠民保”按照试点先行、逐步推进，将“港澳药械通”部分药械纳入保障范围，个人负担费用年度累计4万元以上部分支付50%，年支付限额50万元。参保群众在市内指定医院可使用境内未上市的港澳药械，并获得一定保障。

“我们不放弃任何一个小群体。”该负责人表示，“相对原重疾险，‘深圳惠民保’拓展了医保目录内保障内容，使得高额自费药品及检验检查的支付压力进一步减轻。纳入‘港澳药械通’特色保障后，参保群众就可以享受相应保障。”

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